Пациенты с СД1 нуждаются в ежедневных физических нагрузках под контролем гликемии перед началом упражнений и ежечасно в течение тренировки. При необходимости – дотация углеводов. Предпочтительные виды спорта: теннис, лёгкая атлетика, танцы, лыжный спорт.
Под влиянием физических нагрузок у детей происходит не только увеличение мышечной массы, улучшение координации, выносливости, эмоционального тонуса, но и утилизация глюкозы мышцами без участия инсулина. При СД1 у детей возможно развитие отсроченных гипогликемий, которые возникают спустя 12 ч и более после физических нагрузок, что диктует необходимость определения гликемии в течение суток от начала тренировки и снижения дозы инсулина в ближайшие 12 часов после интенсивной нагрузки.
Сахарный диабета у детей, как лечить?
Кира
Сахарный диабета у детей, как лечить?
Лечение СД1 у детей требует комплексного подхода с уделением внимания медицинским, диетическим и психосоциальным вопросам. Терапевтические стратегии должны быть гибкими с учётом индивидуальных потребностей каждого пациента и семьи.
В ходе исследования по контролю над диабетом и осложнениями было установлено, что интенсивная инсулиновая терапия, направленная на поддержание концентрации глюкозы в крови как можно ближе к нормальной, может отсрочить начало и замедлить развитие осложнений диабета (ретинопатия, нефропатия, невропатия). Достижение этой цели с помощью интенсивной терапии инсулином может увеличить риск гипогликемии. Неблагоприятные эффекты гипогликемии у детей младшего возраста могут быть значительными, поскольку незрелая ЦНС бывает более восприимчивой к гликопении.
В ходе исследования по контролю над диабетом и осложнениями было установлено, что интенсивная инсулиновая терапия, направленная на поддержание концентрации глюкозы в крови как можно ближе к нормальной, может отсрочить начало и замедлить развитие осложнений диабета (ретинопатия, нефропатия, невропатия). Достижение этой цели с помощью интенсивной терапии инсулином может увеличить риск гипогликемии. Неблагоприятные эффекты гипогликемии у детей младшего возраста могут быть значительными, поскольку незрелая ЦНС бывает более восприимчивой к гликопении.
Кира
Сахарный диабета у детей, как лечить?
Цели терапии различаются в зависимости от возраста пациента. Для детей младше 5 лет подходящей целью является поддержание концентрации глюкозы в крови между 80 и 180 мг/дл. Для детей школьного возраста приемлемым целевым диапазоном является от 80 до 150 мг/дл. Для подростков цель составляет от 70 до 130 мг/дл.
Существует много типов инсулина, которые различаются по продолжительности действия и времени до максимального эффекта. Эти инсулины могут быть использованы в разных комбинациях, в зависимости от потребностей и целей для конкретного пациента.
Существует много типов инсулина, которые различаются по продолжительности действия и времени до максимального эффекта. Эти инсулины могут быть использованы в разных комбинациях, в зависимости от потребностей и целей для конкретного пациента.
Анна Ивановна
Сахарный диабета у детей, как лечить?
Инсулин быстрого действия: этот тип инсулина вступает в силу в течение 15 минут, и его принимают прямо перед едой. У здорового человека организм выделяет инсулин, когда он ест. Это высвобождение инсулина во время еды называется болюсной секрецией, которую имитирует инсулин быстрого действия.
Инсулин короткого действия: вступает в силу в течение 30 минут — 1 часа. Его также принимают перед едой, но его действие длится дольше, чем быстродействующий инсулин. Вводится за 30 минут – 1 час до еды. Этот тип инсулина также имитирует болюсную секрецию.
Инсулин промежуточного действия: эффект длится 10-16 часов. Обычно его принимают два раза в день и используют для имитации базальной секреции. Базальная секреция — это небольшое количество инсулина, которое всегда находится в крови (если нет диабета). Для того, чтобы функционировать эффективно, организм нуждается в этом типе секрета, поэтому пациенты с СД1 должны принимать инсулин, который его имитирует.
Инсулин длительного действия: подобно инсулину промежуточного действия, пролонгированный инсулин воспроизводит базальную секрецию. Эффект длится 20-24 часа, поэтому его обычно принимают раз в день. Некоторые люди могут принимать этот тип инсулина два раза в день для лучшего контроля сахара в крови.
Смешанный: сочетает в себе два типа инсулина — например, быстрого и промежуточного действия. Это обеспечит перекрытие болюсной и базальной секреций
Инсулин короткого действия: вступает в силу в течение 30 минут — 1 часа. Его также принимают перед едой, но его действие длится дольше, чем быстродействующий инсулин. Вводится за 30 минут – 1 час до еды. Этот тип инсулина также имитирует болюсную секрецию.
Инсулин промежуточного действия: эффект длится 10-16 часов. Обычно его принимают два раза в день и используют для имитации базальной секреции. Базальная секреция — это небольшое количество инсулина, которое всегда находится в крови (если нет диабета). Для того, чтобы функционировать эффективно, организм нуждается в этом типе секрета, поэтому пациенты с СД1 должны принимать инсулин, который его имитирует.
Инсулин длительного действия: подобно инсулину промежуточного действия, пролонгированный инсулин воспроизводит базальную секрецию. Эффект длится 20-24 часа, поэтому его обычно принимают раз в день. Некоторые люди могут принимать этот тип инсулина два раза в день для лучшего контроля сахара в крови.
Смешанный: сочетает в себе два типа инсулина — например, быстрого и промежуточного действия. Это обеспечит перекрытие болюсной и базальной секреций
Кира
Сахарный диабета у детей, как лечить?
Наиболее часто используемый режим — это многократные инъекции быстродействующего инсулина, вводимого во время еды в сочетании с пролонгированным базальным инсулином, вводимым перед сном. После того, как определена общая суточная доза инсулина, от 30% до 50% даётся в виде инсулина длительного действия, а остаток даётся в виде быстродействующего инсулина, разделённого в соответствии с необходимостью коррекции высокого уровня глюкозы и приёмом пищи.
Кира
Сахарный диабета у детей, как лечить?
Лечение сахарного диабета 2 типа
СД2 – это прогрессирующий синдром, который постепенно приводит к абсолютной недостаточности инсулина в течение жизни пациента. Системный подход к лечению СД2 следует применять в соответствии с естественным течением заболевания, включая добавление препаратов инсулина. Тем не менее, изменение образа жизни (диета и физические упражнения) является неотъемлемой частью схемы лечения, и обычно необходима консультация с диетологом.
СД2 – это прогрессирующий синдром, который постепенно приводит к абсолютной недостаточности инсулина в течение жизни пациента. Системный подход к лечению СД2 следует применять в соответствии с естественным течением заболевания, включая добавление препаратов инсулина. Тем не менее, изменение образа жизни (диета и физические упражнения) является неотъемлемой частью схемы лечения, и обычно необходима консультация с диетологом.
Кира
Сахарный диабета у детей, как лечить?
Не существует какой-либо конкретной диеты или режима физических упражнений, но большинство специалистов рекомендуют низкокалорийную диету с низким содержанием жиров и 30-60 минут физической активности не менее 5 раз в неделю. Экранное время (просмотр телевизора и использование компьютера) должно быть ограничено 1-2 часами в день. Пациенты с СД2 часто происходят из домашней среды с плохим пониманием здоровых привычек питания.
Майя
Сахарный диабета у детей, как лечить?
Обычно наблюдаемое поведение включает пропуск еды, тяжёлые перекусы и затрата большого количества времени на просмотр телевизора, видеоигры и использование компьютера. Лечение в этих случаях часто сопряжено с трудностями и бывает неэффективным, если вся семья не решится изменить свой нездоровый образ жизни.
Гость
Сахарный диабета у детей, как лечить?
Когда изменения образа жизни не могут нормализовать уровень глюкозы в крови, назначаются пероральные гипогликемические препараты (понижающие уровень глюкозы в крови). Пациентам с заметно повышенным гликированным гемоглобином потребуется лечение инсулином по режиму, аналогичному тому, который используются для лечения СД1. Как только уровень глюкозы в крови находится под контролем, в большинстве случаев заболевание можно лечить пероральными гипогликемическими средствами и изменениями образа жизни, но некоторым пациентам по-прежнему потребуется инсулиновая терапия.